Aktuellen Schätzungen zufolge leben in Österreich 115.000 bis 130.000 Menschen mit irgendeiner Form der Demenz. Damit verbunden stellt sich für Betroffene und deren Familien die Frage, durch wen und wo der, im Verlauf dieser Erkrankung entstehende, erhöhte Betreuungs- und Pflegebedarf geleistet werden kann.

Die Unterbringung in einem Pflegeheim wird von Familien aber auch in der Öffentlichkeit kontrovers diskutiert. Dem Wort „Pflegeheim“ haftet synonym „Endstation“ an. Nicht selten werden Familien beschuldigt, ihre Angehörigen dorthin abzuschieben. Gibt es in einem Pflegeheim ausreichend und entsprechend geschultes Personal, um eventuell auffälliges Verhalten managen zu können? Stören Menschen mit Demenz andere BewohnerInnen? Dies sind nur einige der Bedenken. Der Schwerpunkt von allgemeinen Pflegeeinrichtungen liegt eher beim Thema der Pflege. Sozialtherapeutische Begleitung von Menschen mit Demenz sprengt dort teilweise den Rahmen.

Fachleute entwickeln in dieser Zeit den theoretischen Zugang, dass eine gesonderte Unterbringung in sogenannten Demenzstationen oder Demenztagesstrukturen für das Personal und für die Betroffenen Vorteile bringen würde. Demenzspezifische Konzepte zur Beschäftigung und Betreuung werden eingesetzt.

2008 eröffnete in Wien die erste Wohngemeinschaft für Menschen mit Demenz. Im selben Jahr zogen auch die ersten BewohnerInnen in eine Hausgemeinschaft ein. Wohngemeinschaften punkten durch offenere Tagesstrukturen. Nachteilig ist die geringere Tages- und Nachtpräsenz von professionellen Pflegekräften. Bei einem höheren medizinisch/pflegerischem Aufwand wird unter Umständen doch ein Umzug ins Pflegeheim notwendig. Finanziert werden diese Plätze, so wie die Unterbringung im Pflegeheim, mit Unterstützung durch eine Förderung vom FSW.

Derzeit ist auch ein Trend in Richtung integrativer Betreuung und Wohnformen zu beobachten. D.h. Menschen mit Demenz werden zum Beispiel in Seniorenwohnhäusern tagsüber in einem eigenen Bereich versorgt, sind jedoch ins Gesamtkonzept integriert. Relativ neu sind Mehrgenerationenhäuser, wo jüngere Menschen/StudentInnen und Menschen mit Demenz gemeinsam wohnen und füreinander da sind.

Im letzten Jahr führte die Alzheimerhilfe MAS in Kooperation mit der Stadt Wels eine einjährige Beobachtung von Menschen mit Demenz, welche zum einen in einem Pflegeheim wohnen oder zum anderen in einer Wohngemeinschaft untergebracht sind, durch. Erforscht wurde, ob eine der beiden Versorgungen für die Betroffenen oder das Personal von Vorteil wäre. Die Ergebnisse zeigen keinen Unterschied in der Auswirkung auf die Lebensqualität.

Es bleibt eine individuelle Entscheidung. Die Art das bisherige Leben zu gestalten, die Erreichbarkeit der Einrichtung für die Familie und der ganz persönliche Eindruck sind hilfreiche Kriterien. Hinfahren und anschauen ist die Einladung an alle Familien.

Ein häufiges Problem in der Demenzbetreuung liegt darin, dass die Patientinnen und Patienten in einem bestimmten Stadium immer wieder weglaufen.

Warum laufen DemenzpatientInnen weg?

Die Gründe, wegzulaufen sind verschiedener Natur. Sie können mit Weglaufen, Hinlaufen und Bewegungsdrang beschrieben werden. Weggelaufen wird vor unangenehmen Situationen, Umständen, die Stress und Angst erzeugen, beispielsweise eine neue Umgebung, veränderte Tagesabläufe oder fremde Menschen, die an etwas Unangenehmes erinnern. Die zweite Möglichkeit ist, dass die Patienten denken, sie wären mit jemandem verabredet oder hier nur zu Besuch und sie machen sich auf, um nach Hause zu gehen oder ihre Verabredung zu treffen. Und drittens ist es möglich, dass die Betreffenden einfach nur spazieren gehen wollen und sich verirren.

Wie kann der Wunsch, wegzulaufen, verringert werden?

Es ist wichtig, die Gründe für diesen Wunsch herauszufinden. Und dann entsprechend darauf einzugehen. Ist es Angst, Schmerz oder Unwohlsein, die den Wunsch wecken, wegzulaufen, dann die Betreffenden nach ihrem Befinden fragen, Hilfe anbieten. Denken die Erkrankten, sie müssten zur Arbeit oder zu einer Verabredung, kann ein Gespräch angefangen werden, das die Vorstellung der Demenzpatienten, wohin sie jetzt unbedingt müssen, mit einbindet. Wichtig ist es, zu erkennen, in welchem Lebensalter der oder die Betreffende sich jetzt fühlt. Wenn der Wunsch aufkommt, heim zu gehen, einen kleinen Spaziergang durch die Wohnung machen, auf Schlüsselerlebnisse oder vertraute Gegenstände hinweisen und dadurch das Wiedererkennen fördern. Einen Menschen, den es immer drängt, zur Arbeit zu gehen, in die Hausarbeit mit einbinden und so beschäftigen. Und mit denen, die sich bewegen wollen, spazieren gehen. Durch noch mögliche Beschäftigung, Ausräumen von Dingen, die Unwohlsein verursachen und der Schaffung eines für die Erkrankten angenehmen Umfelds kann der Drang zum Weglaufen vermindert werden. In der akuten Situation hilft es dann, die Demenzpatienten in ein Gespräch zu verwickeln oder auf andere Art abzulenken.

Welche Möglichkeiten gibt es, das Weglaufen zu verhindern?

Möglich ist es auch, die Wohnung so zu gestalten, dass sie gegen Weglaufen gesichert ist. Beispielsweise kann der Bereich der Haustür dunkel gehalten werden, während der Rest der Wohnung gut ausgeleuchtet ist. In dunkle Bereiche gehen Demenzkranke weniger gerne. Auch können Türen in Wandfarbe gestrichen sein und so optisch verschwinden. Die Tür kann auch durch einen Vorhang verdeckt werden. Bei Terrassentüren kann die untere Hälfte mit einer undurchsichtigen Folie abgeklebt werden und dadurch erwecken sie den Anschein, keine Türen, sondern Fenster zu sein.

Was tun, wenn Angehörige weggelaufen sind?

Im Vorfeld ist es möglich, Nachbarn oder Geschäfte in der Umgebung um Aufmerksamkeit zu bitten und die eigene Telefonnummer für den Notfall mitzuteilen. Ebenfalls können bereits bei der zuständigen Polizeistation Bild und Beschreibungen hinterlegt werden. Die Demenzerkrankten selbst können mit Kontaktdaten ausgestattet werden, die beispielsweise in einem Medaillon oder anderem Schmuckstück oder Gegenstand untergebracht sind, die die Betreffenden immer bei sich tragen. Außerdem können die Erkrankten mit einem Ortungsgerät ausgestattet werden. Dies muss allerdings im Vorfeld mit ihnen abgeklärt sein.

Dem gesteigerten Drang, sich von zu Hause zu entfernen, kann präventiv entgegengewirkt werden, aber es gibt ebenso Mittel, die ein schnelles Auffinden von vermissten Personen ermöglichen.

Quellen:

• https://www.demenzstrategie.at/fxdata/demenzstrategie/prod/media/2c_iff_bmgf_demenz-folder%20(2).pdf
• https://www.wegweiser-demenz.de/informationen/akutsituationen/weglaufen-hinlaufen-verirren.html
• http://www.alz-zuerich.ch/html/uploads/media/20160526_Flyer_Demenz_Kapo_01.pdf
• https://www.alzheimer-bw.de/fileadmin/AGBW_Medien/Dokumente/Shop/Broschuere_Ich_will_nach_Hause.pdf